Recentemente, Liu Hucheng, director do Departamento de Oncoloxía de Óseos e Tecidos brandos do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Nanchang, completou "resección do tumor pélvico + osteotomía sacra + substitución pélvica + substitución de cadeira + fixación interna do parafuso pedicular lumbar" cunha prótese pélvica personalizada LDK. , e a operación foi sen problemas.
O paciente foi derivado a un hospital externo por dor de costas recorrente e molestias.Despois de completar os exames relacionados coa cadeira, suxeríuselle á paciente unha posible lesión osteomaligna, pero non lle fixo caso, e entón os seus síntomas de dor empeoraron e a súa mobilidade limitouse.A continuación, o paciente acudiu ao Departamento de Oncoloxía de Óseos e Tecidos brandos do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Nanchang para o seu tratamento.
Tras ser ingresado no hospital e realizar unha biopsia ósea pélvica, a paciente foi diagnosticada de osteosarcoma.Despois de que varios departamentos formulasen un plan cirúrxico completo e completase a preparación preoperatoria, o equipo do director Liu Hu Cheng realizou "resección do tumor pélvico + osteotomía sacra + substitución pélvica + substitución de cadeira + fixación interna do parafuso do arco lumbar" para o paciente.
Descrición:
Paciente, muller, 52 anos
Queixa:
Máis de 3 meses despois da quimioterapia para o osteosarcoma óseo pélvico
Historia clínica actual:
O paciente queixouse de que en 2022-10, non houbo unha causa evidente de dor lumbar recorrente e molestias, con dor e inchazo, acompañado de dor na extremidade inferior esquerda, situada na cadeira esquerda, a extremidade inferior esquerda, o lado posterior. da coxa, o lado posterior da pantorrilla ao pé esquerdo, entumecimiento na parte inferior do pé esquerdo, a dor aumentou despois de estar de pé e camiñar prolongados, e podería aliviarse ao descansar, durante o cal non se prestou atención, e despois o Os síntomas da dor comezaron a aumentar e non podían camiñar.
A resonancia magnética suxeriu: 1) sinal anormal do óso ilíaco esquerdo, tendo en conta a posibilidade de lesión maligna;2) unha pequena cantidade de líquido na articulación da cadeira esquerda.Non se deu ningún tratamento especial, e agora o paciente foi ingresado no hospital para máis tratamento.
Diagnóstico clínico:
Ingreso por “mielosupresión posquimioterapia”.
O procedemento proposto é "resección do tumor pélvico + osteotomía sacra + reemplazo pélvico + reemplazo de cadeira + fixación interna con parafuso pedicular lumbar"
Exemplares enviados para o seu exame:
O tumor pélvico esquerdo foi enviado para o exame: tecido óseo sen forma, tamaño 19,5X17X9 cm, con tecido muscular adherido, tamaño 16,5X16X3,5 cm, incisión multisección, a 1,5 cm da marxe do cauterio, observouse unha masa no tecido muscular. , tamaño 8X6,5X4,5 cm, gris-vermello grisáceo, resistente e mal delimitado entre a zona focal e o tecido óseo.
Tumor do nervio ciático esquerdo: tecido gris-vermello sen forma, tamaño 9,5X3X3m, gris-branco gris-vermello duro na superficie cortada.
Microscópicamente, o tumor mostrou unha distribución lamelar sólida, invadindo a fibrograxa periférica, o músculo transverso e o tecido nervioso, con células de forma irregular, nucléolos evidentes, esquizofrenia nuclear fácil de ver, heterotipos evidentes e moita necrose.
Diagnóstico patolóxico:
(Pelve esquerda) Combinado coa clínica, imaxe e historial, foi consistente cunha resposta despois da quimioterapia para osteosarcoma de alto grao (tipo común).
Grao de Huvos: grao II (quimioterapia levemente eficaz, necrose do tecido tumoral >50%, tecido tumoral supervivente).
Marxe de cauterización tisular: non se observou afectación da lesión.
(nervio ciático esquerdo) afectación visible: outros 2 ganglios linfáticos vistos, sen metástases (0/2) A inmunohistoquímica mostra: CK(-)；Vimentina(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100 (disperso +)；H3.3G34W(-)；Braquiuria(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Planificación cirúrxica:
Resección de tumor pélvico + osteotomía sacra + reemplazo pélvico + reemplazo de cadera + fixación interna parafuso pedículo lumbar
Preoperatorio
Postoperatorio
Introdución ao cirurxián
O profesor Hucheng Liu
O primeiro hospital afiliado do hospital ortopédico da Universidade de Nanchang
Xefe, Departamento de Oncoloxía Ósea e Tecidos brandos
Médico xefe, profesor asociado, supervisor de máster
Director do grupo de tumores óseos e tecidos brandos, rama ortopédica da Asociación Médica de Jiangxi
Vicepresidente do comité de tumores óseos e tecidos brandos da rama ortopédica da Asociación de Médicos de Jiangxi
Hora de publicación: 26-Abr-2023