Recentemente, Liu Hucheng, director do Departamento de Oncoloxía Ósea e de Tecidos Brandos do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Nanchang, completou a "resección do tumor pélvico + osteotomía sacra + substitución pélvica + substitución de cadeira + fixación interna con parafuso pedicular lumbar" cunha prótese pélvica personalizada LDK, e a operación transcorreu sen problemas.
A paciente foi derivada a un hospital externo por dor e molestias recorrentes nas costas. Despois de realizar exploracións relacionadas coa cadeira, suxeríuselle á paciente unha posible lesión osteomaligna, pero non lle prestou atención e, posteriormente, os seus síntomas de dor empeoraron e a súa mobilidade viuse limitada. Entón, a paciente acudiu ao Departamento de Oncoloxía Ósea e de Tecidos Brandos do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Nanchang para recibir tratamento.
Tras o seu ingreso no hospital e a realización dunha biopsia ósea pélvica, diagnosticáronlle á paciente osteosarcoma. Tras a formulación conxunta dun plan cirúrxico exhaustivo por parte de varios departamentos e a preparación preoperatoria, o equipo do director Liu Hu Cheng realizoulle á paciente unha "resección do tumor pélvico + osteotomía sacra + substitución pélvica + substitución de cadeira + fixación interna con parafuso do arco lumbar".
Descrición:
Paciente, muller, 52 anos
Queixa:
Máis de 3 meses despois da quimioterapia para o osteosarcoma óseo pélvico
Historial médico actual:
O paciente queixouse de que no período comprendido entre o 2022 e o 10 de outubro non había unha causa obvia para a dor e as molestias recorrentes na parte baixa das costas, con dor e inchazo, acompañadas de dor na extremidade inferior esquerda, localizada na cadeira esquerda, na extremidade inferior esquerda, na parte posterior da coxa, na parte posterior da pantorrilla ata o pé esquerdo, entumecemento na parte inferior do pé esquerdo, a dor aumentaba despois de estar de pé e camiñar durante moito tempo, e podía aliviarse ao descansar, durante o cal non se prestaba atención, e entón os síntomas da dor comezaban a aumentar e non podía camiñar.
A resonancia magnética suxeriu: 1) sinal anormal do óso ilíaco esquerdo, tendo en conta a posibilidade dunha lesión maligna; 2) unha pequena cantidade de líquido na articulación da cadeira esquerda. Non se lle administrou ningún tratamento especial e o paciente foi ingresado no hospital para recibir máis tratamento.
Diagnóstico clínico:
Ingreso por "mielosupresión posquimioterapia"
O procedemento proposto é "resección de tumor pélvico + osteotomía sacra + substitución pélvica + substitución de cadeira + fixación interna con parafuso pedicular lumbar"
Mostras enviadas para exame：
Enviouse o tumor pélvico esquerdo para o seu exame: tecido óseo non moldeado, tamaño 19,5x17x9 cm, con tecido muscular adherido, tamaño 16,5x16x3,5 cm, incisión multiseccional, a 1,5 cm da marxe da cauterización, observouse unha masa no tecido muscular, tamaño 8x6,5x4,5 cm, de cor agrisada-vermella, dura e mal delineada entre a área focal e o tecido óseo.
Tumor do nervio ciático esquerdo: tecido sen forma gris-vermella, tamaño 9,5x3x3 m, gris-branco gris-vermella duro na superficie do corte.
Microscopicamente, o tumor mostrou unha distribución lamelar sólida, invadindo o fibrograxo periférico, o músculo transverso e o tecido nervioso, con células de forma irregular, nucléolos evidentes, esquizofrenia nuclear fácil de observar, heterotipos evidentes e moita necrose.
Diagnóstico patolóxico:
(Pelve esquerda) En combinación cos datos clínicos, de imaxe e os antecedentes, resultou consistente cunha resposta despois da quimioterapia para o osteosarcoma de alto grao (tipo común).
Clasificación de Huvos: grao II (quimioterapia levemente eficaz, necrose do tecido tumoral >50 %, tecido tumoral sobrevivente).
Marxe da cauterización dos tecidos: non se observou afectación da lesión.
(nervio ciático esquerdo) lesión visible afectada: observáronse outros 2 ganglios linfáticos, non se viu metástase (0/2) A inmunohistoquímica mostra: CK(-); Vimentina(3+); Ki-67(75%+); SATB2(+); IMP3(+); MDM2(+); P16(+); S-100(disperso +); H3.3G34W(-); Braquiuria(-); Desmina(-); CD68(-).
Planificación cirúrxica:
Resección de tumor pélvico + osteotomía sacra + substitución pélvica + substitución de cadeira + fixación interna con parafuso pedicular lumbar
Preoperatorio
Postoperatorio
Introdución ao cirurxián
O profesor Hucheng Liu
O primeiro hospital afiliado do Hospital Ortopédico da Universidade de Nanchang
Xefe, Departamento de Oncoloxía Ósea e de Tecidos Brandos
Médico xefe, profesor asociado, supervisor de máster
Director do Grupo de Tumores Óseos e Tecidos Brandos, Rama Ortopédica, Asociación Médica de Jiangxi
Vicepresidente do Comité de Tumores Óseos e de Tecidos Brandos da Rama Ortopédica da Asociación de Médicos de Jiangxi
Data de publicación: 26 de abril de 2023