Li Guishan, director do Departamento de Artroplastia do Hospital Ortopédico Huaxia de Guizhou, viu a un paciente especial que padece dor bilateral no xeonllo durante máis de 11 anos, chegou ao hospital cun banco para entrar no departamento, con grave deformidade de ambos. xeonllos e gran dificultade para camiñar.As radiografías suxeriron que o paciente tiña fractura antiga (non curativa) do fémur distal esquerdo + luxación antiga do xeonllo esquerdo + artrose do xeonllo dereito.Para máis tratamento, o paciente buscou axuda do departamento de cirurxía conxunta do Hospital Ortopédico Guizhou Huaxia, coa esperanza de recibir unha cirurxía de xeonllos.
En resposta á condición bilateral do xeonllo do paciente, o equipo do director Guishan Li realizou unha consulta exhaustiva e estudou os detalles da cirurxía e, finalmente, desenvolveu un plan cirúrxico completo e completo para o paciente, despois realizou unha artroplastia de xeonllo "bilateral" usando o LDK "Hinged". Prótese de xeonllo” e “Prótese de xeonllo tumoral modular”, e a cirurxía foi ben.
Descrición:
Paciente, muller, 62 anos
Queixa:
Dor bilateral no xeonllo e limitación do movemento durante máis de 11 anos.
Historia clínica actual:
A paciente tiña dor en ambos os xeonllos desde hai máis de 11 anos sen ningunha causa clara, e gradualmente limitouse a moverse (o lado esquerdo é máis grave), pero non lle importou nese momento e non recibiu tratamento sistemático.Era incapaz de camiñar, coxeaba cando camiñaba con muletas, estaba agachada e subía e baixaba pendentes e outras actividades de carga de peso.A deformidade da luxación do xeonllo esquerdo empeorou gradualmente;o xeonllo dereito desenvolveu gradualmente unha deformidade de ampliación e inversión de flexión, que afectou seriamente a vida diaria.
O ano pasado, os síntomas anteriores empeoraron e foi ingresada nun hospital local para recibir máis tratamento e solicitou unha cirurxía de xeonllo.
Historia pasada:
Hai máis de 13 anos, unha lesión traumática no xeonllo esquerdo causou deformidade e dor e unha actividade limitada, e despois do autotratamento, a deformidade, a dor e a actividade do xeonllo esquerdo melloraron;en máis de 13 anos, foi sometido a unha extirpación do xeonllo esquerdo nun hospital local e foi dado de alta clínicamente curado;durante máis de 8 anos, tiña antecedentes de feces negras intermitentes sen tratamento formal.
Exames especializados:
A curvatura fisiolóxica da columna tornouse pouco profunda, non había dor de presión e dor de percusión na rexión lumbosacra e a columna lumbar era móbil en todas as direccións.
A extremidade inferior esquerda era máis curta que a dereita uns 6,0 cm;o xeonllo dereito agrandouse e a flexión deformouse (inversión duns 30 °);a coxa esquerda estaba pseudo-articularmente luxada preto do xeonllo;a cor da pel e a temperatura de ambos os xeonllos eran normais;Uns 8,0 cm de cicatrices cirúrxicas lonxitudinais antigas foron vistos no lado anterior do xeonllo esquerdo, que cicatriceu ben.
Ambos os xeonllos tiñan dor de presión peripatelar e total medial e lateral do xeonllo, proba da rótula flotante (-), proba do caixón dereito (-), proba do caixón esquerdo (non se puido examinar normalmente), proba de esforzo lateral (+), signo de McSweeney ( +), a proba de moenda rotuliana (+), a proba negativa de elevación da perna recta dereita, a proba de elevación da perna recta esquerda non se puido realizar;o movemento do xeonllo dereito foi limitado: extensión do xeonllo dereito uns -5°;flexión do xeonllo dereito uns 70 °;rotación interna do xeonllo dereito uns 5°, rotación externa duns 5°.
Perda de extensión, flexión, rotación interna e rotación externa do xeonllo esquerdo;boa sensación e fluxo sanguíneo na parte distal de ambos os membros inferiores;ton muscular normal no membro inferior dereito;o ton muscular do membro inferior esquerdo non se puido medir normalmente;boa pulsación da arteria dorsal pedis bilateralmente.
Exames auxiliares:
1, Osteoartrosis bilateral do xeonllo
2, Fractura antiga do fémur esquerdo distal (non cicatriza)
3, vella luxación da articulación do xeonllo esquerdo
4, hemorraxia gastrointestinal?
Preoperatorio
Postoperatorio
Introdución ao cirurxián
Guishan LI
Director de Cirurxía Articular, Hospital Ortopédico Guizhou Huaxia
Antigo Director do Departamento de Ortopedia, Hospital 91 PLA
Máster, Médico Xefe Asociado
Membro permanente do Terceiro Comité Profesional de Trauma e Reparación da Asociación de Medicina de Rehabilitación de Guizhou;
Membro do grupo de expertos en avaliación técnica de accidentes médicos da cidade de Guiyang
Especialidades:cirurxía de substitución articular artificial e cirurxía de revisión, medicina deportiva (cirurxía artroscópica), tratamento cirúrxico de lesións da columna vertebral, fracturas complexas de extremidades, defectos dos tecidos brandos e corrección de deformidades das extremidades, etc. Ten unha visión especial do diagnóstico e tratamento da cabeza femoral. necrose.
Hora de publicación: maio-09-2023