Recentemente, o doutor Zhang Guofeng, médico-xefe adxunto do Departamento de Oncoloxía Ósea do Hospital Afiliado de Yantai do Colexio Médico de Binzhou, e o seu equipo aplicaron con éxito a prótese tumoral LDK feita a medida e realizaron a moi difícil cirurxía de "substitución de prótese de tumor femoral a medida" nun paciente con afección complexa, que non só marcou o desenvolvemento revolucionario do Departamento de Oncoloxía Ósea, Yantai Affiliated Hospital do Binzhou Medical College, no tratamento de tumores óseos malignos, senón que tamén representou que as súas habilidades cirúrxicas de alto nivel alcanzaran o nivel avanzado doméstico. .
Descrición da condición
Paciente, muller, 70 anos
Hai un ano a paciente desenvolveu síntomas dolorosos na coxa dereita, que empeoraron gradualmente.A paciente pensou que tiña necrose da cabeza femoral, pero a dor seguía sendo intensa despois de tomar analxésicos.Recentemente, consultou ao Yantai Affiliated Hospital do Binzhou Medical College xa que a dor se fixo tan intensa que non podía durmir pola noite nin andar máis.
A resonancia magnética da súa articulación suxeriu un sinal anormal extenso no extremo proximal do fémur dereito e considerouse a lesión tumoral.Despois, o paciente foi ingresado no Departamento de Oncoloxía Ósea para máis tratamento.
Despois dun exame detallado, o equipo do médico xefe adxunto Zhang Guofeng confirmou o diagnóstico de tumor metastásico no fémur dereito e considerouse que a lesión primaria era cancro de pulmón periférico.Despois dunha comunicación total coa paciente e a súa familia, decidiuse a cirurxía.
Desafío Acepta!Integración médico-industrial para cirurxía de substitución difícil
O problema máis difícil para os médicos era que o paciente tiña 70 anos e o fémur superior e medio dereito fora moi destruído pola erosión do tumor, incluso o fémur distal que non fora erosionado tampouco quedou moito, polo que os métodos convencionais de reconstrución despois do tumor. a resección xa non eran aplicables.Despois de repetidas simulacións e discusións, o equipo do doutor Zhang Guofeng decidiu realizar a resección do tumor do fémur superior e medio + substitución de prótese tumoral personalizada.
Resonancia magnética preoperatoria
TC preoperatorio
Inventario de dificultades
1.
A primeira dificultade que hai que afrontar para este procedemento é se a paciente pode tolerar a cirurxía con seguridade tendo en conta os seus 70 anos de idade, o seu tumor maligno e o seu mal estado físico.
2.
A segunda dificultade é que a operación implica unha resección extensa do tumor e reconstrución do membro, un longo tempo de operación, unha hemorraxia masiva que pode causar shock hemorráxico e unha alta probabilidade de infección.
3.
O segmento distal do fémur, que non está erosionado, é demasiado curto para suxeitar o pasador medular da prótese, polo que como deseñar unha prótese segura e eficaz para a reconstrución é o terceiro reto.
4.
Dado que os segmentos femorais superior e medio foron substituídos eliminando os tecidos óseos femorales superiores e medios (incluída a cabeza femoral) e as paradas musculares que impulsan a articulación da cadeira, como reconstruír os tecidos brandos ao redor da prótese e restaurar a función do membro. foi o cuarto reto nesta cirurxía.
O doutor Zhang Guofeng, o cirurxián xefe adxunto, comunicouse en primeiro lugar co equipo de enxeñeiros de prótese tumoral LDK para deseñar unha prótese tumoral personalizada.Debido ao alto nivel desta cirurxía e á dificultade e risco da operación, organizáronse consultas e debates multidisciplinares con expertos do Departamento de Patoloxía, Departamento de Imaxe, Departamento de Medicina Respiratoria, Departamento de Medicina Cardiovascular, Centro de Oncoloxía e Departamento de Anestesioloxía para analizar a condición e determinar o plan de tratamento.
Solución de deseño de próteses
1).Reconstrución 3D de datos de imaxe Reconstrución 3D do modelo óseo do paciente a partir dos datos de imaxe.
2).Plan de deseño de prótese e mostra de efectos despois da substitución
mostra de efecto de substitución
Prótese personalizada e segmentos tumorais resecados
Despois dunha minuciosa preparación, coa cooperación tácita do persoal médico e de enfermería do departamento de anestesia e da sala de operacións, o doutor Zhang Guofeng, cirurxián xefe adxunto, realizou con éxito "a resección do tumor femoral superior e medio + substitución de prótese tumoral personalizada" para o paciente.
Radiografía postoperatoria
A operación realizouse para cumprir os obxectivos de extirpar óso do tumor, aliviar a dor do paciente, restaurar a función das extremidades e mellorar ao máximo a calidade de vida.Tras un coidadoso diagnóstico e coidado por parte de todo o persoal médico e de enfermaría do Departamento de Oncoloxía Ósea, a paciente recuperouse moi ben e recibiu o alta hospitalaria.Resolveuse a forte dor na coxa que molestaba ao paciente durante moito tempo, e o paciente retomou a marcha normal despois da operación e mostrouse moi satisfeito co efecto do tratamento.
Consellos do doutor Zhang Guofeng, médico xefe adxunto
A maioría dos tumores malignos poden desenvolver metástases óseas.As metástases óseas teñen como manifestación clínica principal a dor local, que é insidiosa e non se detecta facilmente a tempo, e que pode provocar facilmente unha grave destrución ósea e mesmo fracturas patolóxicas.Inicialmente, os pacientes a miúdo confunden con artrite común, pero máis tarde desenvólvese en dor intensa, especialmente dor nocturna persistente.Aquí recordamos especialmente que cando aparecen os síntomas anteriores, é necesario acudir a tempo ao hospital regular para recibir tratamento médico e, se é necesario, pódense realizar exames de raios X, TC e resonancia magnética para detectar a maioría das enfermidades do tumor óseo.Unha vez que se sospeita de metástasis óseas, é importante acudir a un centro especializado en tumores óseos para consulta e tratamento.
Hora de publicación: 24-Oct-2022