O tumor pélvico é un dos tipos máis complexos e difíciles de cirurxía de tumores óseos, e a eliminación do tumor pode provocar unha gran perda ósea.A estrutura anatómica e a morfoloxía da pelve é relativamente complexa en comparación con outras áreas.Ademais, a pelve está adxacente a órganos importantes da cavidade abdominal con moitas estruturas de tecidos brandos circundantes, polo que hai retos considerables tanto na planificación preoperatoria como na xestión intraoperatoria.
No deseño preoperatorio da prótese, a área de resección debe deseñarse razoablemente segundo a morbilidade do paciente e, a continuación, a reconstrución da área afectada e a implantación da prótese deben planificarse segundo a área de resección.
A dificultade para deseñar unha "prótese de tumor pélvico" radica non só na complexa forma anatómica da pelve, senón tamén no feito de que os lugares de predilección do paciente varían de persoa a persoa, polo que como deseñar a prótese que poida adaptarse mellor ás necesidades do paciente e lograr Os mellores resultados cirúrxicos son un factor clave para o éxito da operación.
Os enxeñeiros de LDK avalían as diferenzas morfolóxicas individuais de cada paciente, a zona de perda ósea e o ambiente mecánico no que vivirá a prótese, “Personalizan” a zona reconstruída e realizan unha simulación informática do axuste e unha maqueta para garantir que a prótese pódese implantar intraoperatoriamente.Neste artigo, seleccionamos 6 deseños representativos de prótese tumoral para diferentes subdivisións de tumores pélvicos nos últimos 5 anos para referencia e discusión.
1 rexión I Pelve tumor
Este caso é un tumor da rexión pélvica I con afectación da articulación sacroilíaca.O extremo proximal osteotomizouse a través da articulación sacroilíaca no bordo exterior do foramen sacro, e o extremo distal osteotomizouse horizontalmente desde o ápice acetabular cara arriba.Utilizouse unha prótese pélvica personalizada para reconstruír a ala ilíaca defectuosa.Personalizouse a forma e o tamaño da prótese ao defecto do paciente, e ointerface prótese-óso(en contacto cos ósos sacros e ilíacos) foi mecanizado para imitar a malla porosa das trabéculas óseas para facilitar o crecemento óseo interno e lograr a fixación a longo prazo da prótese.A parede posterior do acetábulo ten unha placa de aceiro impresa dunha soa peza e pódese unir un sistema de barras de cravos ao lado posterior da prótese para mellorar a estabilidade da prótese.
2 Rexión II Tumor da pelvis
O paciente presentaba unha pequena lesión e só se realizou unha resección acetabular parcial, cunha osteotomía vertical no acetábulo e unha osteotomía horizontal no bordo superior do acetábulo, con extirpación do óso púbico e conservación da rama ciática.Imprimiuse nunha soa peza unha prótese pélvica personalizada, coa interface prótese-óso mecanizada para imitar a malla porosa das trabéculas.Mediuse o diámetro exterior do acetábulo do paciente e determinouse que unha copa acetabular cementada que coincide coas dimensións acetabulares do paciente é a base para a reconstrución, coa placa impresa nunha soa peza no exterior da prótese.Esta solución maximizou a preservación da rama ciática e parte do acetábulo para o paciente e logrou unha resección e reconstrución precisas.
3 Tumor da pelve rexión I + II
Neste caso, o tumor ocorreu na Rexión I + II, a osteotomía sacra lateral corta a articulación sacroilíaca.conserváronse as ramas púbica e ciática segundo a situación intraoperatoria.A superficie de contacto da prótese pélvica personalizada co sacro mecanizouse nunha malla porosa imitando as trabéculas óseas, cun tapón deseñado para descansar no lado interno do sacro.O soporte ilíaco personalizado e a copa acetabular montan por separado e son axustables durante a operación para unha fixación fácil e fiable.Resérvanse dúas filas de buratos de uñas para a fixación das ramas púbicas e ciáticas retidas.
4 Tumor da pelve rexión I + II
Neste caso, o tumor ocorreu na Rexión I + II, a osteotomía sacra lateral corta a articulación sacroilíaca.conserváronse as ramas púbica e ciática segundo a situación intraoperatoria.A superficie de contacto da prótese pélvica personalizada co sacro mecanizouse nunha malla porosa imitando as trabéculas óseas. O lado posterior da prótese pódese conectar a un sistema de barras de uñas, a lonxitude e a orientación dos parafusos no sacro personalízanse a partir do paciente. Os datos de TC e o bordo exterior da prótese están deseñados cunha fila de orificios de sutura para facilitar a fixación do tecido brando
5 Tumor da pelve rexión II + III
Este caso é un tumor na pelve II + III cunha osteotomía horizontal do borde acetabular superior.A prótese está formada por unha pelve personalizada e unha placa de unión ó óso púbico.O tamaño da superficie de contacto da prótese de pelve personalizada está deseñada segundo a forma da superficie da osteotomía e está reforzada por unha placa externa impresa dunha soa peza.A placa de fixación do óso púbico está adaptada á forma orixinal do óso púbico do paciente e está unida ao lado san do óso púbico.
6 Tumor da pelve rexión IV
Neste caso, o tumor ocorreu na rexión IV, os lados dereito e esquerdo foron osteotomizados desde a articulación sacroilíaca, preservando parte do olécranon, e a prótese uniuse ao óso ilíaco a ambos os dous lados e ao extremo inferior da quinta vértebra.A prótese pélvica personalizada está impresa dunha soa peza e conta con parafusos para as vértebras lumbares e os lados dereito e esquerdo respectivamente, con posibilidade de fixar un sistema de grapas na parte posterior.
Hora de publicación: 21-feb-2023