Recentemente, o director Chengjie Liao do Northeast International Hospital realizou unha cirurxía de substitución unicondilar "bilateral" a un paciente con artrose bilateral do xeonllo cunha prótese LDK XU UKA, e a cirurxía foi ben.
O paciente levaba 10 anos sufrindo dor nos dous xeonllos e dor ao camiñar.Despois de completar os exames pertinentes, o director Chengjie Liao descubriu que ambos os xeonllos eran elixibles para a substitución unicondilar, polo que decidiu realizar a substitución bilateral unicondilar de xeonllo para preservar a función orixinal do xeonllo en maior medida.
A substitución bilateral e a preservación precisa do xeonllo resolveron con éxito o problema de dor bilateral do xeonllo do paciente e o paciente quedou moi satisfeito co resultado cirúrxico.
Descrición:
Paciente, home, 60 anos
Queixa:
Dor nas articulacións bilaterais do xeonllo durante 10 anos, agravada nos últimos 2 meses.
Historia clínica actual:
O paciente tiña dor nos dous xeonllos hai 10 anos, dor ao camiñar, o xeonllo esquerdo era lixeiramente intenso, o lado medial era peor, ningunha restrición significativa nas actividades de flexión e extensión, a dor era obvia ao camiñar co lado medial de ambos. xeonllos, a dor aumentou nos últimos 2 meses, o efecto dos analxésicos orais non foi bo, para o tratamento posterior ingresado no hospital
Historia pasada:
Hipertensión por 3 anos.
Comprobación física:
Curvatura fisiolóxica normal da columna, sen presión sobre as apófisis espinosas da columna lumbar, sen inchazo de ambos os xeonllos, sen deformidade de inversión evidente, flexión e extensión normal de ambos os xeonllos, dor de presión ao redor do xeonllo esquerdo (+), con dor medial. como é obvio, proba de moenda da rótula positiva, proba da rótula flotante negativa, proba negativa do caixón, mobilidade do xeonllo: flexión do xeonllo esquerdo 120°, extensión 0°, flexión do xeonllo dereito 120°, extensión 0°
Exames auxiliares:
Radiografía frontal e lateral do xeonllo esquerdo mostrouosteófitos nas marxes dos ósos da articulación do xeonllo esquerdo, a cresta intercondilar volveuse afiada, algunhas das superficies articulares eran escleróticas con osteofitos e o espazo articular reduciuse lixeiramente.
Radiografía frontal e lateral do xeonllo dereito mostrouOsteófitos afiados nos bordos dos ósos da articulación do xeonllo dereito, a cresta intercondilar tornouse afiada, a superficie articular era esclerótica con osteofitos e o espazo articular fíxose estreito.
A resonancia magnética do xeonllo esquerdo mostrou:T2WI-FS saxital, T1WI T2WI-FS coronal e imaxes transversais T2WI: osteofitos e osteofitos no xeonllo esquerdo, estreitamento do espazo articular medial, adelgazamento da cartilaxe articular, irregularidade e ausencia parcial, sinal alto irregular baixo a superficie articular de o fémur distal e a tibia proximal, e un sinal cístico redondo na tibia proximal.As imaxes FS do menisco medial e lateral mostraron un sinal alto lineal.O corno posterior do menisco medial tiña forma irregular e estaba desprazado, e o sinal alto estendeuse ata o bordo.O ligamento cruzado anterior engrosouse cun aumento do sinal da imaxe FS, e a imaxe FS do ligamento colateral lateral mostrou un sinal alto lineal;o ligamento cruzado posterior e o ligamento colateral medial non mostraron ningún sinal anormal significativo.Viuse que a cápsula articular estaba chea de líquido e que a carúncula era quística.As imaxes FS do tecido brando peripatelar e da almofada de graxa infrapatelar mostraron un sinal alto heteroxéneo irregular.
Amosouse a resonancia magnética do xeonllo dereito: imaxes saxital T2WI-FS, coronal T1WI T2WI-FS e transversais T2WI: osteofitos de todos os ósos do xeonllo dereito, estreitamento do espazo articular, adelgazamento da cartilaxe articular, irregularidade, ausencia parcial e sinal alto irregular baixo a articulación. superficie do fémur distal e da tibia proximal nas imaxes de FS.As imaxes FS do menisco medial e lateral mostraron un sinal alto lineal e o menisco medial tiña forma irregular e desprazado cara a fóra.Os ligamentos cruzados anteriores e posteriores tiñan unha morfoloxía irregular e mostraban un sinal alto heteroxéneo na imaxe FS, mentres que os ligamentos colaterales medial e lateral non mostraban ningún sinal anormal significativo.Viuse un sinal de acumulación de fluído irregular na cápsula articular.A imaxe FS do tecido brando peripatelar e da almofada de graxa subpatelar mostrou un sinal alto heteroxéneo irregular.
Amosouse radiografía anterior de ambas articulacións da cadeira:A densidade ósea e a morfoloxía dos ósos de ambas as articulacións da cadeira non eran anormais, e o espazo articular mostraba claro, non se ensanchaba nin se estreitaba, non se observaban fracturas exactas ou sinais de destrución ósea.Non había anormalidade nos tecidos brandos circundantes.
Diagnóstico clínico:
1. Artrose de ambos os xeonllos
2. Hipertensión
Postoperatorio:
XU UKA
LIAO Chengjie
Médico xefe, Departamento de Cirurxía Ortopédica, Northeast International Hospital
Membro novo da Comisión Ósea e Articular e de Reumatismo
da Sociedade China de Medicina de Rehabilitación,
Membro do primeiro comité da División de Traumatoloxía da Asociación Médica de Liaoning,
Membro do Comité Profesional de Osteoporose Provincial de Liaoning.
Hora de publicación: 19-Abr-2023