Recentemente, o director Chengjie Liao do Hospital Internacional do Nordeste realizou unha cirurxía de substitución unicondilar "bilateral" a un paciente con osteoartrite bilateral de xeonllo cunha prótese LDK XU UKA, e a cirurxía foi ben.
O paciente levaba 10 anos sufría de dor en ambos os xeonllos e tiña dor ao camiñar. Despois de completar as exploracións pertinentes, o director Chengjie Liao comprobou que ambos os xeonllos eran aptos para unha substitución unicondilar, polo que decidiu realizar unha substitución unicondilar bilateral do xeonllo para preservar a función orixinal do xeonllo en maior medida.
A substitución bilateral e a preservación precisa do xeonllo resolveron con éxito o problema de dor bilateral de xeonllo do paciente, que quedou moi satisfeito co resultado cirúrxico.
Descrición:
Paciente, home, 60 anos
Queixa:
Dor nas articulacións bilaterais do xeonllo durante 10 anos, agravada nos últimos 2 meses.
Historial médico actual:
O paciente tiña dor en ambos os xeonllos hai 10 anos, dor ao camiñar, o xeonllo esquerdo era lixeiramente intenso, empeorando o lado medial, sen restricións significativas nas actividades de flexión e extensión, a dor era evidente ao camiñar co lado medial de ambos os xeonllos, a dor aumentou nos últimos 2 meses, o efecto dos analxésicos orais non foi bo, ingresado no hospital para tratamento adicional.
Historia pasada:
Hipertensión durante 3 anos.
Comprobación física:
Curvatura fisiolóxica normal da columna vertebral, sen presión sobre as apófise espiñosa da columna lumbar, sen inchazo de ambos os xeonllos, sen deformidade por inversión evidente, flexión e extensión normais de ambos os xeonllos, dor por presión arredor do xeonllo esquerdo (+), con dor medial evidente, proba de rechinación rotuliana positiva, proba de flotación rotuliana negativa, proba de caixón negativa, mobilidade do xeonllo: flexión do xeonllo esquerdo 120°, extensión 0°, flexión do xeonllo dereito 120°, extensión 0°
Exames auxiliares:
Radiografía frontal e lateral do xeonllo esquerdo mostrouosteofitos nas marxes dos ósos da articulación esquerda do xeonllo, a crista intercondilar volveuse afiada, algunhas das superficies articulares estaban escleróticas con osteofitos e o espazo articular estreitouse lixeiramente.
Radiografías frontais e laterais do xeonllo dereito mostrouosteofitos afiados nos bordos dos ósos da articulación dereita do xeonllo, a crista intercondilar volveuse afiada, a superficie articular estaba esclerótica con osteofitos e o espazo articular estreitouse.
A resonancia magnética do xeonllo esquerdo mostrou:Imaxes sagitais T2WI-FS, coronais T1WI T2WI-FS e transversais T2WI: osteofitos e osteofitos no xeonllo esquerdo, estreitamento do espazo articular medial, adelgazamento da cartilaxe articular, irregularidade e ausencia parcial, sinal alto irregular baixo a superficie articular do fémur distal e a tibia proximal, e sinal quístico redondo na tibia proximal. As imaxes FS do menisco medial e lateral mostraron un sinal alto lineal. O corno posterior do menisco medial tiña unha forma irregular e estaba desprazado, e o sinal alto estendíase ata o bordo. O ligamento cruzado anterior estaba engrosado cun aumento do sinal de imaxe FS, e a imaxe FS do ligamento colateral lateral mostrou un sinal alto lineal; o ligamento cruzado posterior e o ligamento colateral medial non mostraron ningún sinal anormal significativo. Observouse que a cápsula articular estaba chea de líquido e a carúncula era quística. As imaxes FS do tecido brando perirrotuliano e da almofada adiposa infrarrotuliana mostraron un sinal alto irregular heteroxéneo.
A resonancia magnética do xeonllo dereito mostrouImaxes sagitais T2WI-FS, coronais T1WI T2WI-FS e transversais T2WI: osteofitos de todos os ósos do xeonllo dereito, estreitamento do espazo articular, adelgazamento da cartilaxe articular, irregularidade, ausencia parcial e sinal alto irregular baixo a superficie articular do fémur distal e a tibia proximal nas imaxes de FS. As imaxes FS do menisco medial e lateral mostraron un sinal alto lineal, e o menisco medial tiña unha forma irregular e estaba desprazado cara a fóra. Os ligamentos cruzados anterior e posterior tiñan unha morfoloxía irregular e mostraron un sinal alto heteroxéneo na imaxe FS, mentres que os ligamentos colaterais medial e lateral non mostraron ningún sinal anormal significativo. Observouse un sinal de acumulación de líquido irregular na cápsula articular. A imaxe FS do tecido brando perirrotuliano e da almofada adiposa subrrotuliana mostrou un sinal alto irregular.
A radiografía anterior de ambas as articulacións da cadeira mostrou:A densidade ósea e a morfoloxía dos ósos de ambas as articulacións da cadeira non eran anormais e o espazo articular era nítido, sen ensanchamento nin estreitamento, sen fracturas exactas nin signos de destrución ósea. Non se observou ningunha anomalía nos tecidos brandos circundantes.
Diagnóstico clínico:
1. Osteoartrite de ambos os xeonllos
2. Hipertensión
Postoperatorio:
XU UKA
LIAO Chengjie
Médico xefe, Departamento de Cirurxía Ortopédica, Hospital Internacional do Nordeste
Membro novo do Comité de Ósos, Articulacións e Reumatismo
da Sociedade Chinesa de Medicina de Rehabilitación,
Membro do primeiro comité da sección de traumatoloxía da Asociación Médica de Liaoning,
Membro do Comité Profesional de Osteoporose Provincial de Liaoning.
Data de publicación: 19 de abril de 2023